Module 4

Veel kinderen die uit huis geplaatst worden, maken geweld mee. Maar dit is een kleine groep van de Nederlandse bevolking. Het is ook een klein deel van alle mensen die een huisarts (of andere hulpverlener) in zijn of haar praktijk ziet. De meeste huisartsen en hulpverleners hebben daardoor weinig ervaring met slachtoffers van geweld in de jeugdzorg.

Een slachtoffer zal niet snel uit zichzelf over het geweld praten. Dit kan verschillende redenen hebben. Iemand kan zich schamen voor wat er gebeurd is. Of bang zijn voor de reactie van degene met wie hij of zij praat. Soms wil een slachtoffer niet ‘oprakelen’ wat er gebeurd is, en herinnerd worden aan het geweld. Er zijn ook verhalen van mensen die wel geprobeerd hebben over het geweld te praten, maar niet geloofd werden. Of hun gevoelens werden weggewuifd.

Niet iedereen legt het verband tussen klachten en geweld in de kindertijd. Dit kan zowel de hulpverlener als het slachtoffer zijn. Vaak zijn lichamelijk klachten de reden om naar de huisarts te gaan, zoals hoofdpijn. Maar de klachten kunnen ook psychisch zijn. Iemand kan angstig of somber zijn, of erg moe. Deze klachten worden niet altijd gelinkt aan geweld of trauma in de kindertijd.

Sommige slachtoffers ontwikkelen jaren later pas klachten. Anderen krijgen klachten als zij deze niet meer kunnen vermijden, bijvoorbeeld doordat zij geen drukke baan meer hebben. Sommigen krijgen klachten als zij opnieuw een heftige gebeurtenis meemaken. Dan worden de klachten vaak toegekend aan deze gebeurtenis. Door al deze redenen kan het lastig zijn om klachten in verband te brengen met geweld in de kindertijd.

Hulpverleners weten soms weinig over geweld in de jeugdzorg. Maar ook andere mensen in de samenleving weten vaak niet dat er geweld in de jeugdzorg was (en is). Veel naasten, kinderen en familieleden van slachtoffers weten niet dat geweld in de jeugdzorg vaak voorkwam. Of dat geweld als kind kan zorgen voor (psychische) problemen in volwassenheid.

De volgende dingen kunnen erop wijzen dat iemand slachtoffer van geweld is (geweest). Hij of zij:

• Heeft moeite met sociale contacten.
• Vindt het moeilijk om oogcontact te maken.
• Zit heel stil en beweegt bijna niet.
• Ademt oppervlakkig. 
• Praat negatief over zichzelf of veroordeelt zichzelf.
• Heeft geen eigen mening, of geeft deze niet.
• Geeft geen eigen grenzen aan.
• Is afwezig, lijkt niet altijd te horen wat je zegt.
• Wuift lichamelijke of psychische klachten weg.
• Wil liever geen lichamelijke onderzoeken.

Klachten zorgen er meestal voor dat iemand naar een hulpverlener gaat. De meeste slachtoffers hadden op latere leeftijd last van het geweld dat zij als kind meemaakten. Dit kunnen psychische, lichamelijke, sociale en financiële problemen zijn. In de praktijk gaan deze problemen vaak samen. De klachten die kunnen wijzen op geweld in de kindertijd lees je in module 3.

Van de deelnemers aan het onderzoek van commissie De Winter, geeft 40-50% aan last te hebben van lichamelijke of psychische klachten. De klachten die het meest genoemd worden zijn:

• Hoofdpijn of andere pijn in het lichaam
• Angst
• Somberheid

Mijn verleden blijft mij (soms) achtervolgen, maar door mijn drukke gezin en werk raakt het ook op de achtergrond. Toch sluimert het in mijn lijf, waar ik niet naar luister, het gevoel dat er iets gaat gebeuren komt en gaat. (Fragment uit ‘Mijn Verborgen Verleden’ van Roos Haase.)

Sommige gebeurtenissen waren zo heftig dat ze moeilijk verwerkt kunnen worden. Bij een deel van de slachtoffers lukt dit niet. Zij kunnen dan een PTSS ontwikkelen. Dit is een psychische stoornis waarbij iemand de hele dag door angstig en gespannen is. Zelfs als er geen gevaar is. Iemand voelt zich steeds onveilig.

Klachten die genoemd worden bij PTSS:

• Herbelevingen. Iemand wordt overvallen door gedachten en beelden over de gebeurtenis of krijgt er nachtmerries over.
• Heftig reageren op situaties die iemand doen denken aan de heftige gebeurtenis. Iemand doet moeite om niet in zulke situaties te komen (vermijding).
• Gespannen en prikkelbaar zijn. Hierdoor kan die persoon problemen krijgen met inslapen en doorslapen. Ook kan diegene zich hierdoor slecht concentreren. Hij of zij schrikt snel of kan last hebben van woede-uitbarstingen.
• Iemand voelt weinig emoties en voelt afstand naar anderen.
• Iemand maakt nauwelijks nog plannen voor de toekomst.

‘Herbelevingen heb ik regelmatig. […] Ik zie het echt voor me, ik voel het zelfs gebeuren. […] Ik zeg altijd ik heb geen nachtmerries, omdat een van de dingen die bij nachtmerries horen is dat je gillend wakker wordt. Ik word nooit gillend wakker. Ik word helemaal verstijfd, maar muisstil wakker.’

Als deze klachten langer dan een maand blijven, is het een PTSS. De klachten kunnen het dagelijkse leven heel erg gaan bepalen. Ook kunnen de klachten weer zorgen voor andere problemen, zoals schulden, eenzaamheid, dakloosheid en/of problemen op het werk of op school. 

Klachten die iemand bij complexe PTSS kan hebben:

• Heftige emoties die snel kunnen wisselen. Bijvoorbeeld ineens heel boos worden. Iemand kan dit moeilijk tegenhouden.
• Diegene vindt zichzelf zwak, niet goed genoeg.
• Diegene heeft problemen met andere mensen. Hij of zij vertrouwt mensen niet en voelt zich niet veilig bij anderen.
• Soms wordt de spanning zo erg dat die persoon zich afsluit voor de omgeving. Hij of zij is er dan even niet meer. Dit heet dissociatie.

De kans op complexe PTSS is groter:

• Als de heftige gebeurtenissen lang duurden en/of vaker gebeurden.
• Als het gaat over nare ervaringen met mensen die diegene juist nodig had, zoals ouders, familieleden of leraren. 
• Als het komt door heel heftige ervaringen. Bijvoorbeeld verkrachting of ander extreem geweld.

Sommige mensen met een (complex) trauma voelen een afstand naar zichzelf of anderen, of weten niet meer wat echt is en wat niet. Dit is een manier om met nare herinneringen om te gaan. Zij kunnen een dissociatieve stoornis hebben. Klachten die iemand bij een dissociatieve stoornis kan hebben:

• Gedachten, gevoelens of het eigen lichaam lijkt niet van diegene zelf te zijn (depersonalisatie).
• De wereld en de mensen om die persoon heen lijken niet echt en vreemd (derealisatie).
• Iemand kan zich sommige dingen niet meer herinneren. Hij of zij is bijvoorbeeld opeens op een onbekende plaats, en weet niet hoe die daar gekomen is (amnesie).
• Die persoon weet soms niet meer wie hij of zij is. Of denkt dat hij of zij iemand anders is (identiteitsverwarring).